今年五月是全国第一个“特应性皮炎(AD)关爱月”,该倡议由中国康复医学会专家发起,旨在帮助更多的人了解和重视特应性皮炎,掌握这种疾病的诊疗知识与技能。
5月27日,在上海举办的AD关爱月媒体创新合作研讨会上,多位皮肤科专家表示,现实中部分医生和患者对其诊疗存在认知误区,实际上特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病,需要进行长期有效的全程管理。
“现在中国的特应性皮炎患者是万,银屑病患者有万已经很多了,特应性皮炎有万,更不得了。”医院皮肤科顾军教授在接受澎湃新闻记者在内的采访时介绍,特应性皮炎尤其好发于婴幼儿和青少年,每3个婴儿就有1个患有特应性皮炎,儿童发病率正持续上升,成人特应性皮炎的患病率也达到4.6%。
临床以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现,伴有明显的瘙痒和皮肤干燥,很多人将其与湿疹搞混。顾军介绍,在上世纪80年代,医学上将特应性皮炎作为湿疹的一个特殊类型,实际上通过临床表现、病史以及实验室检查可以将两者区分诊断,现在仍将两者混淆的情况不仅存在与大众,许多皮肤科医生在这方面也有欠缺,尤其是“医院以下的医生,这个概念还是比较模糊或者不清楚”,仍需要通过继续教育来提高医生这种疾病的认知。
除了诊断不明确,特应性皮炎的治疗上也有诸多误区。医院戴尔红教授在此次研讨会上表示,很多特应性皮炎患儿的家长认为皮损已经好了,就可以停药了,但这样导致的结果是复发。
“看上去皮疹是好了,其实并没有好,它和正常的皮肤相比还是有点问题的,好转以后的皮肤,其实下面还有微小的炎症,另外,特应性皮炎的皮肤保湿功能缺失,不能把它当成一个正常的皮肤来处理。”戴尔红强调,特应性皮炎的治疗要有一个缓慢减量的过程。
对于特应性皮炎的治疗方法,临床使用最多的就是外用药,常见药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,其中外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线疗法,但“激素恐惧”现象,尤其在患儿家长中普遍存在,这也导致特应性皮炎患者的治疗依从性大大降低。
今年1月,福建某抑菌霜含激素的情况让许多家长担忧。对此,戴尔红教授表示,“激素宝宝”的事情对于家长以及医务人员都是一个警示,医院不会出现这种现象。医院治疗的特应性皮炎患者,严重的情况下系统性使用激素治疗有相关指南支持,但是肯定不是长期使用。
戴尔红教授提到,随着PDE-4抑制剂的出现,医生治疗特应性皮炎有了新武器。PDE-4抑制剂属于小分子、非激素抗炎药,可以通过降解环磷酸腺苷及提高其细胞内水平,参与调控促炎性细胞因子的释放,减少促炎症递质的产生,从而达到控制特应性皮炎炎症反应的效果。
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