中科爱心救助 https://weifang.dzwww.com/cj/201711/t20171127_16268082.htm国家卫健委近日发布了最新的儿童青少年近视调查结果。调查显示，我国儿童青少年近视总体发病形势严峻，总体近视率为53.6%，其中6岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%高中生为81%，近视防控任务艰巨。
近视已经成为社会的焦点问题，特别是青少年近视，甚至成为了国家高度重视的热门事件。近视眼不但对孩子的视力有影响，还会对眼睛造成严重伤害，如不及时治疗，不但会导致弱视，斜视而且度数会不断加深，最终成为高度近视。高度近视容易引进多种并发症，如视网膜脱离、玻璃体病变、黄斑病变、青光眼和白内障等，严重的甚至会导致失明。因此家长采用科学的预防与控制方法控制孩子近视已刻不容缓。
目前对于近视防控有三个循证依据的有效措施。三个证实有效的措施分别为：每日2小时以上户外活动、配戴角膜塑形镜、0.01%阿托品滴眼液。
对尚未近视的孩子，每天2小时的户外活动能有效预防近视。而一旦变成真性近视，将无法逆转。
对于未成年人来说，矫正近视可以选择角膜塑形镜，但并不是人人都合适，由于这种角膜塑形镜对于每个人都必须量身定制，配戴的人必须要接受专业的检查。医院进行验配。需要提醒的是角膜塑形镜并不能治愈近视，只能延缓近视的加深。
由研究表明，在亚洲新加坡、日本、印度、中国香港和中国台湾等地区，使用0.01%硫酸阿托品滴眼液防控近视在临床上应用最长已近20年。新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）的ATOM系列试验证实0.01%硫酸阿托品滴眼液对于延缓儿童近视进展的有效率达到60%；阿托品能显著延缓近视进展，在亚洲孩子中比白人儿童作用更明显。这种作用和药物浓度差异关系不大。而有研究已经显示，0.01%阿托品滴眼液由于浓度低，散瞳作用不明显，一般也不至于引起近距离阅读困难，而近视防控作用同样有效且停药后反弹作用小，可达到长期近视防控的目的，因此被多数医生广泛接受用于近视防控。而且在临床研究中使用的最长时间达到5年，并未报到明显的副作用。
01阿托品眼药水是？（仅从眼视光学应用范畴分析）
阿托品眼药水是一种M胆碱受体阻断剂，因而使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，形成扩瞳。一般1%凝胶单次点眼，扩瞳作用持续7-10天，调节麻痹持续7-12天。在儿童屈光状态检查时，临床上常采用每天点眼2-3次，连点三天，第四天检查或者每天点眼1次，连点七天，第八天检查。根据检查结果医生会综合眼位、屈光状态、视力等进行进一步判断，是否需要进行光学干预，酌情在当天配镜或者三周后复查配镜。眼部用药后可能产生皮肤、黏膜干燥、发热、面部潮红、心动过速等现象。少数病人眼睑出现发痒、红肿、结膜充血等过敏现象，应立即停药。
02阿托品眼药水防控近视的作用机理
阿托品眼药水作为临床上一种常规的散瞳药物，在临床近视防控中作用机理未明。但基本可以排除麻痹睫状肌的原因，如果要问为什么的话，其他睫状肌麻痹剂在目前看来没有防控近视增长的作用。
03不同浓度阿托品眼药水控制近视的临床效果
浓度越高，近视防控效果越好，不过个体也有差异（如同样应用药物，相对来说双方高度近视家长的孩子会比不近视家长的孩子近视的更快一些），但是相应的副作用也会越大（出门怕光，写作业看近处看不清楚，局部过敏），停药后反弹有一段时间会增长更快。（我们临床上称作停药反跳现象：系指长期使用某些药物治疗疾病，在症状基本控制后突然停药，由此造成的疾病逆转的现象）故如果停药，应该逐步减量，循序渐进的停掉。
04点了0.01%阿托品眼药水就不用戴镜了？
天真！明显不能。阿托品眼药水只是起到延缓近视增长的速度≠不增长度数≠能降低近视度数。所以阿托品眼药水作为一种辅助药物，不能替代框架眼镜、隐形眼镜等常规屈光矫正手段！如果近视了只寄希望于0.01%阿托品眼药水而不采取光学矫正，且不说看不清，延缓作用可能还不如戴框架眼镜。（最近碰到非常多的度近视患儿家长看了很多地方就是不戴眼镜）
06预防性使用
问：我们家小孩子还没有近视，先点起来总没关系吧。有控制近视进展效果呢，点了这个“神药”我们家小孩子就能不近视了，再差也能少近视。
答：Emmm，曾经有个人觉得食堂不干净，每天吃完饭都吃一粒抗生素，后来还真细菌感染，耐药耐的很不好收场。也许这个比喻不太恰当，不过就目前而言，没有看到团队做这方面的研究（也有可能是我看漏了没看到），我认为是没有必要的，我认为没有近视时的防控是带孩子走出家门，游山玩水，同时注意平时的行为习惯，控制长时间写作业、玩手机等行为习惯，保持良好的坐姿等等，而并不是寄希望于药物。
07已经在点药，去医院查什么？
1.基础的问诊（你应该诚实的告诉医生，你是在应用0.01%阿托品眼药水的，包括临床首诊医生和视光医生或视光师）有没有出现全身或局部反应不舒服等？
2.常规裂隙灯检查，度数高的还要注意眼底检查
3.泪液分泌测试（是否出现干眼现象等？）
4.调节幅度
5.调节灵敏度
6.调节反应（滞后？）
7.眼压
8.眼轴
9.角膜地形图（酌情）
10.亮环境和暗环境下瞳孔直径（如果有畏光现象的话）
11.其他
以上检查只是暂时只想到这么多，欢迎补充。当然也有可能并不会做所有检查，因为有些检查是记录性。比如出现畏光现象的时候测量瞳孔直径，只能客观评估，如果说要怎么解决的话，停药or戴变色片或者太阳镜。不查会不会影响处理？不影响，但可以看看药水对你的影响大不大，到什么程度。所以请各位家长不要拿着本文列出的检查对医生上纲上线，说你怎么没给我开这个，相信你的首诊医生即可。
08查出来有副作用怎么办？
1.出现全身的过敏反应等
应立即停药。
2.干眼症
酌情减弱点眼频次或给予人工泪液定期监测。
3.调节幅度下降低于相应年龄段过多时
进行相应的调节力训练。如负镜片阅读排序等。
4.调节灵敏度下降低于相应年龄段过多时
进行相应的调节灵敏度训练。
5.眼压
眼科门诊排查原因。
6.畏光
停药or戴变色片或者太阳镜。
7.其他
遵医嘱。
09哪里买得到？
目前我国药监局还未批准低浓度阿托品作为控制儿童近视进展使用，所以只能去新加坡、台湾购买或自行配置，但自行配置的滴眼液既没办法保证无菌，又没有办法保证含量的准确，患者使用后可能会导致眼部的感染等不确定的危害，因此不建议自行配制。目前0.01%浓度的阿托品滴眼液已在澳门上市并由澳门五洲药物国际贸易有限公司代理，并正在着手在国内注册CFDA注册。
目前可到澳门自行购买，或者等待CFDA注册通过。
