北京哪个医院治白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/在上一期内容中，我们重点讲述了过敏性疾病“四位一体”的综合治疗方案，从规避过敏原、规范化的药物治疗、特异性免疫治疗和患者教育四个方面详细的介绍了过敏性疾病患者应该如何全面进行防治。戳链接《过敏性疾病的综合防治》
今天，我们重点来讲解一下临床中是如何进行过敏性疾病诊断的。
●诊断要点●
过敏性疾病的诊断是根据典型的过敏症状病史和与其相一致的试验诊断结果而共同作出的。
1典型的过敏症状病史
变应性鼻炎：鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞
过敏性哮喘：咳嗽、喘息、胸闷、气促、呼吸困难
非典型性哮喘（咳嗽变异型哮喘）：咳嗽、慢性咳嗽，常在夜间或清晨发作
特应性皮炎：痒、干燥史、红斑、丘疹、小泡、鳞状片、表皮剥落、苔藓化
过敏性结膜炎：不同程度的眼痒、异物感、畏光流泪、充血、灼烧干涩、伴有分泌物
过敏性疾病患者在食入或吸入过敏原后，过敏原进入机体与IgE、肥大细胞形成三者复合物，诱导肥大细胞脱颗粒释放炎症介质，导致患者在鼻部、肺部、皮肤或结膜出现过敏症状；当患者出现以上症状时，均可能是由过敏原引起的过敏性疾病，但也可能是其他原因引起的炎症反应。所以需要对疑似过敏患者进行过敏原检测，以确定患者是否对某种过敏原呈现阳性反应。
2过敏原检测
目前临床上常用的过敏原检测方法为皮肤点刺试验（skinpricktest,SPT）和血清特异性IgE（sIgE）检测。
皮肤点刺试验血清sIgE检测
WAO认为SPT是检测IgE的金标准，是准确的IgE检测方法，目前被推荐为IgE介导的Ⅰ型过敏性疾病的一线诊断方法。GA2LEN和ARIA认为SPT是诊断患者是否过敏的首选方法；EAACI推荐为最佳体内诊断方法，现为欧美公认的最方便、最有效的过敏原诊断方法，具有安全、灵敏度高与特异性好等优点。
血清sIgE检测是临床常用的过敏原体外检测方法，影响因素少，不受药物或皮肤疾病的影响，但受到操作人员、校准剂质量、试验试剂、检测仪器等因素的影响。
皮肤点刺试验与血清sIgE检测两种方法的一致率可以达到85%-95%，因此在多数情况下检测结果一致，但也会出现检测结果不一致的情况。这主要是由于这两种检测方法的检测原理不同，影响因素也不同。SPT检测的是结合到肥大细胞上的sIgE（已经致敏的sIgE）；血检检测的是血清中游离的sIgE（未致敏的）。当两种检测方法结果不一致时，最关键的是要判断阳性过敏原与临床症状的相关性。3症状与过敏原检测结果相关性判断
单凭SPT或血清sIgE检测的检测结果不能完全判定患者对何种物质过敏，要结合患者的症状病史进行相关性判断。
判断标准：患者的症状发作或加重的环境中存在大量阳性过敏原。
在临床实践中，还存在一些特殊情况：1）部分患者对某些变应原的SPT或血清sIgE检测呈阳性，但临床病史为阴性，这可能与患者的敏感状态有关，即患者处于一种对某种变应原敏感但未达到诱发疾病发作的状态，这种情况在正常人群中也存在，这些阳性的无症状人群可预测变态反应性疾病包括哮喘的发生。2）少数患者临床病史显示与接触某种变应原密切相关，但过敏原检测为阴性。4过敏原检测方法的选择
首选SPT，其检测结果与临床症状具有高度相关性，被认为是检测IgE介导的Ⅰ型过敏性疾病的一线诊断方法。当患者服用抗组胺或局部涂抹糖皮质激素、点刺试验部位发生病变等，建议采用血清sIgE检测。
无论采用何种方法进行变应原诊断，只要患者有阳性反应且该变应原与病史具有临床相关性，同时排除SLIT相关禁忌证，就可以考虑进行SLIT治疗。
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撰写/编辑:佟雨玲审核:李琳琅
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