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医院眼科小科普系列15 [复制链接]

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白癜风的相关知识         https://m-mip.39.net/disease/mipso_5388070.html

6天前突发奇想,手痒痒了写什么不是写,写点眼科知识小科普吧,于是在朋友圈里写道:

这几天考虑开通一个眼科小科普频道,试运行几日看看。

(一)泪囊炎

图一泪囊炎引起的大量分泌物(眼屎)。

图二是我周二看的患者,右眼大量脓性分泌物,并因起了眼睑的湿疹。

泪囊炎是各种原因引起的泪囊内的急慢性炎症,常见的为鼻泪管阻塞、狭窄或者泪道内结石、异物等引起,表现为长期流泪、分泌物多(流眼屎),慢性泪囊炎就像一个“脓罐子”,不但引起很多不便,还因为里面的大量细菌,给很多眼部感染买下了隐患;急性炎症还会出现内眦(内眼角)周围的红肿痛,甚至破溃流脓。可以通过鼻内窥镜下微创手术治疗,从鼻腔内打通,面部不留疤痕。

图四五是周三外院转来的一位小朋友,在当地诊断为泪囊炎,但来我院检查后考虑为双眼的结膜炎,可以眼药治疗。(昨天我已经联系确认,小朋友的眼屎明显减少了!)

泪囊炎常常会被忽视,也有很多容易与泪囊炎混淆的眼表感染、异常,医院找眼科医生诊治,不建到议诊所药店里自购药治疗。

(二)翼状胬肉

很常见的眼表疾病,农村、渔民、高原地区高发。中医叫“胬肉攀睛”,山东百姓叫“鱼肉”,我老家还有“苍蝇翅”的叫法,江苏百姓叫“翼子”。表现为角膜旁的球结膜侵入角膜(白眼球的膜长入了黑眼球),轻者如图一(本周二拍的我一位亲戚),充血不严重,长的也不大;

图二就是一个典型的生长期胬肉,充血说明血液丰富生长有充足养料,已经爬到了瞳孔区影响视力!

老百姓有很多认为这是白内障的,既然是长在“眼球外边”的,当然不是“内”障!

治疗方法:

1.小的、不充血的、生长慢的可观察。长的大的、快的、充血的要治疗。不建议等到很大了才治疗:越大的手术创伤越大。

2.药物治疗效果不明显,一般是短期内滴眼水抑制炎症反应减少充血(充血的生长快)。也有使用微量化疗药胬肉内注射使其萎缩的方法,但未成为公认的规范安全疗法。

3.手术:单纯切除复发率高。目前主流术式:手术切除+自体角膜缘干细胞移植。就是把胬肉切掉,再从旁边取一点正常组织移植到缺损区,来让正常的结膜角膜迅速生长,抢占阵地,来尽量减少异常组织的死灰复燃。

胬肉手术创伤小,一般眼部局麻下二三十分钟结束,术后不打针,只需要滴眼药。

(三)眼睑疱疹性皮炎

疱疹性皮炎在女子更多见,有人一旦“上火”就会在口角、口唇、鼻翼、眼睑等处出现“燎泡”,甚至有人到了生理期就容易发作的,做女人不容易啊。

这位女士没有“上火”,也没来大姨妈,莫名其妙出现的眼睑水泡,疼痛。

有时疱疹液入眼会引起角结膜炎。

抗病*眼膏有效。

不可揉搓,忌用激素药膏。

(四)球结膜下出血

单位的大姐打说:我的眼底出血了!

“眼底出血?请问是怎么诊断的?”

“我照镜子看见“眼底”出血了!”

“好吧,放心,您照镜子看到的都叫眼表。您这是“球结膜下出血”,眼表的毛细血管破裂渗漏出血了,跟眼底还老远那!”

球结膜下出血就是球结膜的毛细血管出血了,原因常见如下:剧烈的喷嚏咳嗽呕吐憋气引起血压瞬间升高,超过了眼表毛细血管的耐受,血管破裂出血了;揉眼、眼部的外伤引起出血;极少数是凝血功能、血管功能有问题,但多半伴有全身多处出血!

单纯的球结膜下出血怎么办呢?

放心,只要没有特殊不适,无需用药,慢慢就吸收了,注意避免前述诱发因素。

三四天后热敷可以加快吸收。

如果反复发生要及时看医生,由眼科医生帮助分析病情,以免有全身或眼部疾患引起。

(五)泡性角结膜炎

(多位朋友在我朋友圈里留言说第五期照片有点吓人,咳咳,可以吃几根拉条压压惊。)

一位大姐患“结膜炎”五天了,眼红、略痛不适,有异物感,分泌物不多。在社区门诊买的抗菌抗病*眼水治疗无改善。

她的结膜炎有点特殊:仅角膜内侧和下方的球结膜充血明显,在角膜缘还有小的隆起。

诊断:泡性角结膜炎。

通常是局部的小感染或者病原体蛋白诱发免疫反应,短期使用皮质类固醇类、非甾体类眼水效果不错。

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感谢您的

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