抗核抗体组的临床意义 [复制链接]

抗核抗体是一组针对细胞核内的DNA，RNA，蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如(一)抗DNA抗体；（二）抗组蛋白抗体；（三）抗非组蛋白抗体；（四）抗核仁抗体等。

每一大类又因不同抗原特性而再分为许多亚类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。ANA主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至IgD及IgE中。

（1）ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标；

（2）在非结缔组织病、感染性疾病或肿瘤中，也可出现阳性；

（3）正常人中（特别是老年人）也可出现阳性，但抗体滴度低，并且其常表现为IgM型；

（4）高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病。

目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。

抗组蛋白抗体

可在多种风湿性疾病中出现，药物狼疮的阳性率可达90%

抗双链DNA抗体

SLE特异性抗体，与病情活动度相关。与狼疮肾炎相关性大

抗ENA抗体

若其阳性可进一步行抗ENA检查

抗Sm抗体

SLE标志性抗体，与SLE病情活动无关。与抗RNP是同一复合物中的不同抗原位点，故有交叉反应，需鉴别是否为假阳性

抗RNP抗体

MCTD标志性抗体。常有双手肿胀、雷诺现象、肌炎、指（趾）端硬化。且有指示肺动脉高压的临床意义

抗SSA/Ro抗体

SS标志性抗体，可见于SS外的结缔组织病，如SLE

抗SSB/La抗体

SS标志性抗体：相比于抗SSA，对于诊断SS更特异

抗Scl-70抗体

多与弥漫型SSc有关。对于肺间质病，肺动脉高压有提示意义

抗Jo-1抗体

抗Jo-1合成酶综合征，包括发热、关节炎、雷诺现象、技工手、肺间质病变、肌炎

抗rRNP抗体

SLE特异性抗体，多与神经精神狼疮相关

抗PCNA

SLE特异性抗体，敏感性不高

抗线粒体抗体M2型

PBC

抗Ro52抗体

属于抗SSA

抗PM-Sci

PM-Scl重叠综合征

ANuA

SLE特异性抗体，敏感性不高

抗着丝点B抗体（CENPB）

又名ACA。可见于SS、SSc、PBC。此抗体常与雷诺现象、局限型硬皮病相关，80%的CREST综合征有此抗体

注：

SLE——系统性红斑狼疮；

MCTD——混合性结缔组织病；

SS——干燥综合征；

SSc——系统性硬化症

PBC——原发性胆汁性肝硬化