为您解答关于干燥综合征的一系列困惑 [复制链接]

今天为您解答关于干燥综合征的困惑。

问：有没有针对干燥综合征高危人群的干预或者预防措施，比如类风湿因子高的SS患者是否更容易发展成淋巴瘤？类似这类情况该如何处理？

厉教授回复：干燥综合征是一个全身性的疾病。部分患者人群，病情相对来说是轻缓的；但是一部分的患者就像刚才提问提到的是一些高危人群，像合并间质性肺炎、肝功能损害或者周围神经病变等，都是需要积极处理的一些状况。

同时，刚才所提到的高类风湿因子还有球蛋白等，实际上反映了体内B细胞的高度活化，B细胞的单克隆活化，部分患者可能发展为淋巴瘤，SS转化为淋巴瘤的机制尚不清楚。这会影响患者的愈后。患者体内产生异常的自身抗体，会沉积到血管和组织当中导致脏器的病变，还是建议要进行干预和治疗，建议给予中小剂量的激素或加用免疫抑制剂干预处理。

问：前段时间看到说中国SS患者大概有1/3合并有口腔念珠菌感染，抗真菌治疗效果比较好。请问您在临床中发现这类情况的比例是多少？大概的治疗是怎样？用什么药？疗程多长？

厉教授回复：您提了一个相对不常见的临床症状——口腔的念珠菌感染。唾液中含有的球蛋白对于口腔的自净作用有非常好的预防口腔感染的作用，因为干燥综合征是一个累及人的外分泌腺的自身免疫性疾病，干燥综合征患者的唾液是减少的，因此SS并发口腔真菌感染在文献当中和在临床当中都是能够见到的。

对于这类患者，需要干预治疗，因为口腔念珠菌的感染如果没有很好的治疗和控制的话，会向下延伸到呼吸道或者延伸到肺。要保持口腔卫生，餐后要漱口，用SB（碳酸氢钠）漱口，同时可以适当用一些抗真菌药物，像临床上常用的酮康唑、氟康唑都可以使用。临床上我们也观察到：用了以后两到五天左右病人口腔的黏膜白斑就会消失。一般情况下，抗真菌治疗一周，不再长期用抗真菌的药，因为抗真菌药对肝脏的损伤还是非常明显的。

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