导语：慢性卡他性结膜炎是一种结膜慢性炎症，病因复杂，病程长且顽固，是一种常见的眼部疾病，多为双侧发病。病人的临床表现包括眼睛异物感、干涩、痒、刺痛、视疲劳等。细菌感染、物理化学刺激及其它眼科疾病都会导致慢性卡他性结膜炎。引起该病的最常见因素是细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、变形杆菌等。
01慢性卡他性结膜炎的患病原因及症状表现
1、基础病因
（1）细菌感染
其中金*色葡萄球菌和莫拉菌是最常见的细菌，因为这两种细菌都可能引起眼睑发炎，所以由他们引起的急性结膜炎也会迁延不愈，并转变为慢性炎症；另外，表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷白肺炎杆菌、沙雷氏菌都是比较常见的致病菌。
肺炎球菌、链球菌也会导致慢性结膜炎，特别是合并慢性泪囊炎的患者。由金*色葡萄球菌引起的炎症可由细菌直接感染或由菌体内释放的*素引起。摩拉菌能产生蛋白质水解酶，引起眼皮和睑缘皮损伤。
（2）物理刺激
导致慢性卡他性结膜炎的因素有空气污染、风沙、烟尘、光线太强或太暗、有害气体、酗酒、过度疲劳、睡眠不足、滴用滴眼液、化妆品和染发剂等。
（3）其他眼疾
慢性细菌性卡他也可能是由睑缘炎、睑内翻、倒睫、睑外翻、眼睑闭合不全、慢性泪囊炎、屈光不正等眼科疾病。
慢性卡他性结膜炎的症状主要集中在眼部，主要表现为眼痒、异物感、干涩、疲劳，有少量分泌物，有轻度结膜充血，睑结膜乳头增生等。只有少数感染病例会发生角膜炎的并发症，慢性卡他性结膜炎一般不引起并发症。
2、特殊症状
（1）眼痒、异物感或干涩，眼睑沉重，视力疲劳，夜间更明显。
（2）睑结膜轻度充血，炎症持续时可有乳头增生，但穹隆部血管走行清晰，无瘢痕形成。
（3）下穹隆部存在着丝条状、内眦部的黏液性分泌物，或者是眼角出现乳白色泡沫状分泌物。斜视，甚至有侵蚀。
3、并发症
通常慢性结膜炎都不会发生角膜并发症，严重时还会出现点状上皮病变。边缘性角膜炎也常发生，通常在四八点钟的角膜缘出现浸润和溃疡，并伴有角膜缘充血；对细胞壁抗原的过敏反应，亦偶会导致泡性角膜炎。同时还可能合并点状角膜炎，上皮下浸润，结节性巩膜炎邻近外眦部。
02患者患病后眼睛有明显不适，要及时入院检查
1、预期检验
病人有眼痒、异物感或干涩的感觉，出现分泌物时，医院做检查。对慢性卡他性结膜炎患者，医生往往对患者进行详细的眼科检查，以确定患者结膜病变的范围和是否存在周围损伤。如果患者出现迁延不愈的情况，医生确定病情后一般需要再做细菌学检查，明确病人的病因，以指导后续的治疗。这种检查方法比较简单，而且并不需要其它的影像学检查。
2、身体检查
医师经常给病人做详细的眼科检查。确定病人是否有结膜增厚、充血、有无分泌物、有没有分泌物、有没有分泌物。一般情况下，医生还会同时指出疾病是否累及患者的角膜和引起其他问题。眼睑可以帮助医生对病人的病情进行初步的了解，以便进一步制定检查和治疗计划。
3、实验检验
临床上一般需要做细菌学检查，取结膜囊分泌物涂片或睑结膜刮片检查，进行细菌培养，可初步诊断致病菌和敏感药物，指导治疗。普通细菌性结膜炎的细菌学检查不是常规检查。通常不需要做其他的实验室检查。
4、其它检验
裂缝灯显微镜检查：能观察病人的结膜情况，发现睫毛脱落、倒睫等情况。
5、分析原理
对于慢性卡他性结膜炎的诊断比较简单，医生可以根据患者的临床表现结合细菌学诊断。在医生诊断出本病的时候，通常需要明确病人的病程，这和沙眼、春季卡他性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎等因素有关。
6、诊断基础
（1）双眼有病，可以找到发病的诱因，病程长且顽固。
（2）睑结膜轻度充血，表面肥厚、粗糙，病程的老年人出现乳头肥大、外翻、外翻等症状。
（3）眼部痒、灼热感、视疲劳、眼部痒感、灼热感等都是常见的症状。症状往往在下午或晚上加重。
7、区别诊断
（1）沙眼
上睑结膜穹隆及内外眦部见乳头增生，滤泡形成，退行期上睑结膜可见条状或网状疤痕，角膜出现沙眼性血管瘤。
（2）春季卡他性结膜炎
多发于男性儿童，主要表现为眼部奇痒，季节性加重。眼睛有粘丝状分泌物，角膜缘常见胶状隆起，睑结膜面见大乳头，结膜涂片上可见大量嗜酸性粒细胞和嗜酸性颗粒。
（3）慢性滤泡性结膜炎
儿童和青少年是常见的，都是双侧性的。滤泡多见于下睑结膜，大小均匀，排列整齐，不相融合，结膜充血，有分泌物，但不肥大，数年后不留瘢痕，自愈，不形成角膜血管突。
8、精神护理
（1）心理特征
长期卡他性结膜炎可引起眼部长期不适，且病情迁延不愈，病人可因反复的病情而产生烦躁、焦虑等情绪。
（2）护理要点
提供一个安静、整洁、温暖的环境，减轻病人的不良情绪，使病人保持良好的心态，从而减轻病人的心理压力。病人本身要面对疾病，保持乐观的心态，积极配合治疗。
结语：慢性卡他性结膜炎的治疗周期较长，需要长期坚持服药，对病人的依从性要求较高，病人常常因为不坚持用药而出现病情迁延。长期卡他性结膜炎可引起眼睛长期不适，患者的生活也会受到影响。通过对病人进行有效的护理，可以使病人保持良好的心理和生活习惯，促进病情的恢复。患者在做完治疗后在医生的指导下进行复查，这样可以帮助医生了解恢复的情况。
