北京比较好皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4658077.html前言
最近的流行病学调查显示,全球约有1.63亿人有高度近视(占总人口2.7%),我国高度近视(>-6.00D)发生率超过6.69%,呈现年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害,甚至失明,目前已为我国第二大致盲原因。
目前,控制青少年近视过快增长的有效方法为配戴角膜塑形镜。角膜塑形镜的适应症是近视-5.00D以内的近视人群,对于近视度数超过-5.00D的青少年,是不是就没有机会通过配戴角膜塑形镜来控制近视了呢?现分享一例我中心为高度近视儿童,通过配戴角膜塑形镜,结合框架眼镜的方式有效控制眼轴增长的案例。
一般资料:
姓名:吴XX
性别:女年龄:9岁
主诉:配戴框架眼镜每年增长-2.00D,之后尝试配戴一年RGP,增速有所减缓,但近视仍然以每年-1.00D以上的速度增长。
眼与全身病史:否认眼科及全身疾病史
屈光不正家族史:母亲-11.00D近视,父亲-5.00D近视。
眼部健康:
眼前节及眼底:未见明显异常
BUT:OD:10s
OS:10S
视力与旧镜度数:
裸眼视力:OD:0.05OS:0.05
旧镜视力:OD:0.4OS:0.4
旧镜处方:OD:-6.00
OS:-6.00-1.25*10
屈光检查:
主导眼:OD
散瞳后静态检影:
OD:-5.00
OS:-4.75-1.25*10
主观屈光:
OD:-7.00=1.0-
OS:-6.75-1.25*10=1.0-
视功能检查:
Worth4dots::5dots
隐斜:远:4ΔBO近:2ΔBO
AC/A:(梯度法)2
立体视:有
BCC:+0.75
NRA:+2.0
PRA:-0.75
视觉相关检查:
眼轴:OD:24.84mm
OS:24.80mm
角膜直径(WTW):OD:11.6mm
OS:11.4mm
角膜曲率:OD:45.80/46.40
79
OS:45.25/46.50
角膜地形图:
诊断:
高度近视OD
高度近视合并近视散光OS
分析及处理:
该顾客角膜曲率比较陡,眼轴较长,且父母均为中高度近视,遗传因素较大。
3个月前眼轴OD:24.38mm,OS:24.36mm,分别增长0.46mm和0.44mm。虽然近视度数超过-5.00D,但考虑到顾客眼轴增长过快,建议配戴降度为5D的角膜塑形镜,同时配合框架眼镜矫正视力。
角膜接触镜配适检查:
R:45.00/-5.00/+0.75/10.6-1.75=1.0-定位居中,BC约3mm,RC宽0.5-0.6mm,AC与角膜平行配适,PC宽0.4mm,镜片直径略大。
L:44.50/-5.00/+0.75/10.6-1.75=1.0-定位居中,BC约3mm,RC宽0.5-0.6mm,AC与角膜平行配适,PC宽0.4mm,镜片直径略大。
最终处方:
OD:45.00/-5.00/+0.75/10.2
OS:44.50/-5.00/+0.75/10.2
复诊:
戴镜1个月,眼前节健康良好,镜片定位及活动度良好
摘镜视力及追加光度:
OD:0.4-1.50=1.0
OS:0.3-1.75=0.9
处理:按复诊处方,配戴框架眼镜,定期复诊。
现顾客戴镜1年半,戴镜期间镜片定位及活动度良好,未发生与接触镜相关不良反应。由于近视度数较高,摘镜后配合框架眼镜,日间视力稳定在0.9以上。建议顾客到期更换镜片。
顾客戴镜前后眼轴变化(单位:mm),见下表:
该小顾客一年多来身高增长明显,发育较快,戴镜期间,眼轴长度变化曲线如图所示,眼轴曲线斜率明显变小,表示该顾客眼轴增长速率在配戴塑形镜后明显减缓,近视进展得到有效控制。
根据大多数研究,我们知道,年龄越小,眼轴增长速度越快,导致近视过快增长。因此,早期发现近视,并及时采取有效的控制手段进行早期干预非常重要。从我们分享的病例中不难看出,即使是高度近视,配戴角膜塑形镜同时结合框架眼镜,仍然可以取得良好的控制效果。
医院视光中心
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