经常口干舌燥也许是病了 [复制链接]

钱江晚报·小时新闻通讯员王家铃李文芳叶筱筠

“我只不过是口干而已，为什么要做放射性核素检查？”甄女士（化名）拿着检查单，情绪稍显激动。

原来，40岁的甄女士平素身体健康，最近总觉得口干舌燥，以为是天气多变和春节饮食的原因，但加大饮水量也难以缓解，于是来到浙江大学医院口腔门诊就诊。医生初步判断为干燥综合征，建议她到核医学科预约唾液腺功能显像检查。

经常口干舌燥，可能与唾液腺异常有关

在核医学科，甄女士困惑又警惕地问，什么是唾液腺功能显像？

黄医师拿出示意图，耐心地给甄女士解释：唾液腺是指分泌唾液的腺体，主要由三对腺体组成：腮腺、颌下腺及舌下腺。唾液腺分泌减少，就会出现口干舌燥、吞咽干性食物（如饼干、馒头等）需频繁饮水帮助等症状，若无唾或少唾持续存在，还会引起猖獗龋齿，短时间内多个牙齿变黑、缺损，甚至脱落。

唾液腺功能显像，是核医学科特有的一种放射性核素显像，是了解唾液腺摄取、分泌、排泄功能及有无占位性病变的常用方法。通过静脉注射核医学显像剂99mTcO4-，被唾液腺小叶内导管上皮细胞摄取和积聚，并在一定的酸刺激下分泌出来，随后排泄到口腔，经过核医学机器进行探测显像，从而了解唾液腺的位置、大小、形态以及功能情况。

听到这里，甄女士激动起来：“放射性核素？！这个检查有辐射吗？会对人体造成危害吗？”核医学科经常碰到这类问题，其实，闻“核”色变，大可不必。

单次放射性核素检查对人体不会构成辐射危害

黄医师解释，核医学科的检查由于应用了放射性核素，确实会有一定的辐射，但所有检查都是符合国家标准的，其辐射量对于正常人体来说也是相对安全的。以唾液腺功能显像为例，注射剂量较少（~MBq（5~10mCi）），放射性核素半衰期也较短（6.02h），因此患者离开检查室时辐射已较低，单次的检查对人体不会构成辐射危害。

唾液腺功能显像的流程也很简单，概括而言就是“一平躺二注射三含片”。“平躺”指取下金属物品、保持头部不动安静平躺在机器上；“注射”是由护士注射显像剂；“含片”是在注射显像剂一段时间后舌下含服维生素C片（或维生素C溶液），用于刺激唾液分泌，帮助观察分泌排泄功能。

甄女士这才放下心来，听从指导，保持头部不动安静平躺，直至听到语音提示检查结束，可以带着随身物品离开，全程30分钟左右，不痛不痒，没有感到不适。

第二天，检查结果显示，甄女士双侧唾液腺摄取及排泌功能明显降低。

正常的唾液腺显像

与正常图像相比，甄女士的图像显示：双侧腮腺及颌下腺显影欠清晰，显像剂摄取明显减低，说明摄取功能明显减低；当酸刺激后，双侧唾液腺显影未见明显减淡，口腔内显像剂未见增多，说明排泌功能明显减退。从曲线来看，双侧腮腺及颌下腺摄取曲线上升缓慢，酸刺激后泌锝曲线无明显变化。

甄女士的唾液腺显像

有了唾液腺功能显像结果，甄女士就可以到风湿免疫科门诊接受进一步的诊疗方案。

核医TIPs：唾液腺功能显像是核医学科非常成熟且安全的检查项目

唾液腺功能显像是核医学科非常成熟且安全的检查项目，无创、简便、准确，患者无需过度担忧和紧张；检查当天不用做特殊准备，只是注意不要服用阿托品或过氯酸钾等影响唾液腺功能的药物，另外若近日做过腮腺X射线造影，则需延后数日再做检查。

此外，唾液腺功能显像的临床应用也不仅限于干燥综合征，以下均是该检查的适应证：

1、唾液腺功能的判断：干燥综合征诊断、唾液腺术后残留腺体检测、移植唾液腺功能判断；

2、占位性病变的诊断：如淋巴乳头状囊腺瘤（又称腺淋巴瘤，Warthin瘤）；

3、涎石症；

4、异位唾液腺的探测。

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