脸板腺功能障碍是脸板腺的慢性,非特异性炎症,以晚板腺导管的阻塞或睑板腺分泌物异常为特征,是蒸发过强型干眼的主要原因。本病通常伴有干眼,是引起患者不适症状的主要原因。
发病机制未完全明了,可能是睑板腺的退行性改变。一些皮肤病与其发病关系密切,如酒精鼻、脂溢性皮炎、特应性皮炎,银屑病和红斑狼疮等。
脸板腺分泌的脸板腺脂租成成分异常,胆固醇酯和游离脂肪酸酯升高,刺激金黄色葡萄球菌的生长,引起睑缘炎。
根据脸板腺的分泌状态可分为低排放型和高排放型,低排放型又分为脸板腺分泌不足和排出障碍两型。绝大多数患者为排出障碍型。
多见于老年人,在油性皮肤更常见,常伴有睑缘炎。无明显性别差异,寒冷地带的发病率高于温暖气候地区。主要症状有眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、视疲劳等。脸缘常增厚,可伴有红斑、过度角化等体征,睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张,脸板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形,挤压后分泌物呈泡沫样,颗粒样或牙膏样。病变进展时脸板腺会有黄色的黏液样分泌物,脸板腺炎症持续多年后,脸板腺广泛萎缩。其他常见的伴随体征有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等,严重者出现角膜血管翳,角膜溃疡与睑外翻。
若发现睑板腺功能障碍，可在专业医生的指导下进行以下治疗。
1.眼睑的物理清洁注意眼睑卫生。睑板腺堵塞时可热敷眼睑5-10分钟以软化睑板腺分泌物,然后将手指放在眼睑皮肤面相对睑板腺的位置,边旋转边向脸缘方向推压,以排出分泌物。
2.局部药物的应用包括抗生素滴眼液、短期使用糖皮质激素滴眼液、不含防腐剂的人工泪液。
3.口服抗生素常见副作用是对光敏感,以及引起牙釉质异常。
