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急火灼目，导致结膜出血案例
乌托邦21
王大夫讲中医
第期
患者：
女
46岁
★主诉：患者近半年反复双眼出血，右眼再次出血当日就诊。
现病史：患者近半年无明显原因反复双眼出血，今日晨起右眼再次出血就诊。患者晨起自觉眼睛刺痛，照镜子时发现右眼外侧下方片状出血，血色鲜红微暗，无明显视力异常。患者未服用抗凝药物，伴心悸失眠，每晚三点钟醒，食欲可，小便调，大便微干，舌暗红，少苔，脉细数。
既往史：曾患急性结膜炎（红眼病）。
中医处置
西医诊断：结膜下出血，干眼病，结膜干燥。
中医诊断：肝火上扰，灼伤目络。
中医治疗：清肝去火止血。
中医处方：养血清脑颗粒、当归芦荟胶囊、熊胆粉。
疾病背景（患者为中年女性，形色匆匆地步入诊室。因为疫情，患者戴着天蓝色一次性口罩，但是待患者坐正时，笔者就看到患者的右眼外侧一大片鲜红色的出血。）
医生：（很关切地望着患者）您最近怎么了？上这么大火，眼睛出血成这个样子，是不是因为钱的事跟谁着急了？
患者：大夫，没有吧！我最近没太着急呀。
医生：您再想想，出血在右侧，对方可能是个女性。
患者：哦，我周边没有什么女性跟人家着急，要说着急，那是跟我家先生吧，我们俩前两天是着了点急。
医生：不对，根据您这个出血位置，还是应该是一个女性，比你年龄稍微小一点，中医讲“左右者，阴阳之道路也”。
（患者摇头）
医生：前些日子，我的一个患者朋友，跟您一样眼睛出血，他是跟他单位的一个财务同事因为经济问题着大急了，那个人是他的接班人，结果自己没能处理好问题，差点犯罪，他一下子就出血了！（帮助患者回忆疾病相关的社会事件）
患者：我想起来了，大夫！那还真是我们公司的事，是着急来着。
医生：公司的什么事呀？您可以讲讲吗？（引导患者再现并倾诉发病时的心理经过，开其所苦）
患者：我们公司之前负责的一个项目，人家帮我们做，也都做得差不多了，我们也都认可，就是欠了人家九万块钱的尾款。这不是闹疫情吗？我们也确实周转不开。对方也是个小公司，也确实缺这个钱，人家这小女孩找我要了好多次，这都欠了人家两年多了。人家说要是再不给钱，就要起诉我们了，我在公司负责财务的支出和协调，我都有点不好意思了。我们家老公说：“你们这是什么公司呀？九万块钱就让人起诉了，这怎么干呀！”我和我家先生说，要不然先从家里拿点钱给垫上。
医生：您这公司是让人上火，怎么还自己出钱呢？是您自己的公司吗？
患者：不是，是我一个闺蜜的公司，这不是因为关系好嘛。她现在也确实困难，最近我们才贷款把人家的钱还了。因为这个事着急，是这个月5号的事，8号把钱支付给人家，16号早晨就突然出血了。
医生：这就对上这个疾病了。因为女性的发病后滞于着急上火的状态，但是一般一个月之内就会体现在身体上。（给患者明确发病诱因，告之以其败）
患者：哦，原来是这样，这我知道原因了。
医生：现在是生活艰难，工作项目不好干，您也是不容易，还总想帮助人家。（语之以其善）
患者：是呀，现在养人成本特别高，我们都辞退了好多人了，就保留了核心的技术人员。每次到发工资的日子我都发愁。
医生：这也就是您最近眼睛反复出血的原因。着急上火，七窍生烟。所以您也睡不着觉，眼睛也出血。和气生财，和气养身。（导之以其所便）
患者：好的医生，谢谢您，明白了。
经典回顾
《*帝内经·师传》：“岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”
《*帝内经·大惑论》：“岐伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”
医生建议
①事坏人病，是心随境转，身体被好坏拨弄。
②事坏人不病，是心顺与境，身体不被好坏伤害。
③钱是社会的血，与人体血脉精神相连，大家要谨慎对待。
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