中药配方颗粒是以中医药理论为指导，运用现代技术和质量控制手段对单味中药饮片进行提取、浓缩、干燥、制粒等工艺制成供临床调剂使用的颗粒剂[1]，其性味、归经、功效与原中药饮片一致，用其代替中药饮片供临床随证加减、配方使用，既保持了原中药饮片的药性药效，又具有服用方便、易于调剂等优点。中药配方颗粒在中医药理论指导下，经过了长期、广泛的临床使用，显示了一定疗效，发挥了使用方便、调配灵活的优势，满足了患者实际应用的需求，此外中药配方颗粒产业已发展到一定的市场规模。
年2月，国家药品监督管理局、国家中医药管理局、国家卫生健康委员会及国家医疗保障局联合发布《关于结束中药配方颗粒试点工作的公告》，标志着中药配方颗粒试点时代的结束，中药配方颗粒行业发展开启新篇章。本文通过查阅中药配方颗粒相关政策及文献，对中药配方颗粒的研究现状、存在问题进行讨论、分析，以促进中药配方颗粒标准体系的不断完善，保障我国中药配方颗粒产业的健康有序发展。
1研究现状
1.1相关政策法规及标准
自年原卫生部、国家中医药管理局以剂型研制的形式提出对中药饮片进行研究和改革后，国家不断推出与中药配方颗粒相关的政策法规，旨在推进中药配方颗粒行业的试点研究工作以及规范化进程。截至年5月，国家药品监督管理局共发布了个中药配方颗粒国家标准，行业规范化逐渐步入正轨。此外，为保障中药配方颗粒的临床使用需求，规范省级中药配方颗粒的标准研究，结合各省中药配方颗粒产业发展实际，各省市地方共发布近个中药配方颗粒的地方标准[2]。中药配方颗粒相关政策法规及标准见表1。
1.2生产工艺研究
1.2.1提取工艺研究
根据《中药配方颗粒质量控制与标准制定技术要求》中“单味中药饮片经水加热提取”的规定，中药配方颗粒的提取方法为水煎煮。中药饮片标准汤剂是中药配方颗粒工艺制订的合理性和质量控制的衡量依据，基本保证了疗效和质量的稳定性和均一性，最大程度保持了与临床实践中传统汤剂的一致性。
目前对中药配方颗粒提取工艺的研究大多数是通过正交设计或响应面法，以指标成分、出膏率为指标，对料液比、提取时间、提取次数、浸泡时间或粉碎程度等因素来优选配方颗粒的提取工艺。谢彦兵等[3]采用正交实验，以芍药苷含量和出膏率为指标优化炒白芍配方颗粒的提取工艺。杨锦等[4]通过正交实验，以干膏率、总多糖及4个苯乙醇苷类成分含量综合值为考察指标，将浸泡时间、煎煮时间、加水量、煎煮次数作为考察因素优化生地黄配方颗粒的提取工艺。顾崇梅等[5]采用Box-Behnken响应面法，以阿魏酸提取率和出膏率为指标，考察加水量、提取时间、提取次数、浸泡时间等因素优选出当归配方颗粒的提取工艺。王萍等[6]采用响应面法以得膏率、葛根素含量作为评价指标，对浸泡时间、提取时间、料液比等因素优化葛根配方颗粒提取工艺进行优化。
传统的水煎煮方法对挥发性、热敏性和脂溶性等类型的有效成分提取效率较低，已有研究通过应用现代技术对此进行改进以增加有效物质溶出、提高生产效率并减少有效成分损失。毛明强等[7]基于汤剂煎煮的特征对中药配方颗粒的现代制备技术进行总结，超临界流体萃取技术（spercriticalfluidextraction，SFE）可对脂溶性和挥发性成分进行提取，具有提取效率高、提取分离效能佳、节约能耗等优点。郑方明等[8]在乳香配方颗粒提取工艺中引入SFE，提高了提取效率。Soh等[9]采用SFE-CO2萃取广藿香中的广藿香油，其最佳工艺的收率和抗氧化活性均优于传统的提取方法，为广藿香配方颗粒挥发油的提取提供了参考。魏梅等[10]采用SFE-CO2制备独活配方颗粒，实现独活药材的全成分提取和保留，有效成分含量升高。
连续动态逆流提取法可提取黄酮类、皂苷类、多糖类、生物碱类、酚酸类、挥发油类等成分，具有提取率高、连续生产效率高、耗能低等优点[11-12]。独活[13]、丹参[14]、地骨皮[15]等配方颗粒制备时均利用连续逆流提取机进行提取，可提高有效成分的溶出率和生产效率。酶辅助提取法可水解细胞壁、细胞膜和大分子物质，一定程度上提高了提取效率，适用于有效成分热稳定性差或含量低的药材[16]。叶兴法等[17]在灵芝配方颗粒的提取时利用生物酶法进行辅助提取，显著提高了灵芝的提取率。张悦怡[18]通过甘露聚糖酶、纤维素酶、中性蛋白酶、漆酶等复合酶辅助提取五味子的有效成分，为配方颗粒的提取工艺优化提供参考。
在已公布的配方颗粒标准中，考虑到薄荷中主要的药效成分为挥发油，薄荷配方颗粒的制备工艺中采用“双提法”，除了进行水提取之外，还采用β-环糊精包合挥发油的方式加入挥发性成分，为含挥发油类成分中药配方颗粒的工艺及质量控制研究提供借鉴。
1.2.2浓缩、干燥、制粒工艺研究
中药配方颗粒经过提取后，为减少有效成分损失，通常需要进行浓缩、干燥处理。目前研究常用真空减压干燥、真空冷冻干燥法、真空微波干燥和喷雾干燥法等方法。郭丁禹等[19]通过真空减压干燥对党参标准汤剂进行干燥处理，为综合利用党参药材资源及进一步开发党参配方颗粒奠定良好的研究基础。徐玉玲等[20]将川黄柏配方颗粒与标准汤剂相联系后对其中间体工艺进行优化，采用真空冷冻干燥法进行干燥，为川黄柏以及其他中药配方颗粒的制备提供新思路。
李军山等[21]制备龙葵果配方颗粒时采用真空微波干燥法进行干燥。顾永江[22]采用喷雾干燥法对决明子浸膏进行干燥。也有部分学者以化学成分的含量和转移率对3种干燥方法进行对比，郭超等[23]通过对比秦艽配方颗粒3种干燥方式样品的指纹图谱和马钱苷酸、6′-O-β-D-葡萄糖基龙胆苦苷、獐芽菜苦苷、龙胆苦苷、獐芽菜苷5种化学成分含量及转移率，进行质量相关性分析，最终确定最佳干燥方式为喷雾干燥或冷冻干燥。
中药配方颗粒的制粒主要包括湿法制粒、干法制粒等方法，多以成型率、吸湿率、休止角、颗粒性状和水分为评价指标，采用单因素实验、正交试验法、响应面法等方法对辅料种类、辅料用量或黏合剂体积分数（湿法制粒中）等因素进行考察，优选最佳的制粒工艺。韩鹏等[24]以挤压压力、送料速率和挤压速率为因素，以成型率和堆密度为评价指标，采用正交试验法优选阿胶珠配方颗粒制粒制备工艺解决阿胶珠配方颗粒成型率低等问题。刘斯琪等[25]通过正交试验，以混合辅料比例、辅料加入量、乙醇体积分数为影响因素，外观、粒度、吸湿性、溶化时间、水分为评价指标优化茵陈蒿汤配方颗粒的湿法制粒工艺。曲丛丛等[26]通过星点设计-效应面法，以成型率、休止角、吸湿率为评价指标，辅料（糊精-可溶性淀粉）配比、辅料与浸膏粉比例、乙醇体积分数为因素优化了丹参配方颗粒的湿法制粒工艺。
在实际生产中，生产企业通过浓缩、干燥、制粒工艺技术革新，取得了较好的效果，如华润三九医药股份有限公司在浓缩过程中使用低温真空液体多层带式干燥技术，提高了干燥速率、蒸发强度，解决了喷雾干燥不能实现的干燥，传统烘箱时间长容易变性的难题；江苏天阴药业有限公司则通过工艺条件及参数优化，对制粒工艺中辅料种类、用量、进料速度等进行优选，特别注重吸湿性问题的研究并取得了较为满意的结果。
1.3质量控制评价研究
1.3.1国家标准现状
目前已发布的国家标准从来源、制法、性状、鉴别、特征图谱或指纹图谱、含量测定、浸出物、检查、规格、贮藏、注意等内容对中药配方颗粒进行质量评价。标准中不仅设立了出膏率、指标成分的含量测定及转移率、指纹图谱或特征图谱等整体质量控制的检测方法，提升了中药配方颗粒的整体质量控制水平，并引入“标准汤剂”的概念，使得中药配方颗粒生产工艺参数的制订和质量控制有了衡量的依据和准绳，改变了现有中药质量控制理念，推动了中药质量控制模式的创新和发展。
其质量评价体系具有以下特点：通过固定基原、明确药用部位、定性检识、含量测定和特征图谱等方式，控制药材、原料的质量；以标准汤剂为对照，针对出膏率、含量及转移率、特征图谱或指纹图谱等关键性指标，研究“中药材-中药饮片-中间体-中药配方颗粒”过程中的量质传递关系，较好实现了生产全过程的质量控制；增加对重金属、农残、有害元素等外源性残留物的控制，提高加工过程的合理性以及中药配方颗粒的安全性；合理规定规格和贮藏条件，方便临床调剂，更好地保障中药配方颗粒的质量。
1.3.2地方标准现状
《关于结束中药配方颗粒试点工作的公告》允许省级药品监督管理部门按照《中药配方颗粒质量控制与标准制定技术要求》制定国家标准中未收载品种的质量标准。省级配方颗粒标准作为国家标准的重要补充，是行业规范的重要依据，极大地推动了中药配方颗粒产业发展和临床使用。
中药配方颗粒的省级标准内容从来源、制法、性状、鉴别、特征图谱或指纹图谱、检查、浸出物、含量测定、规格、贮藏10个方面进行建立，通过对中药材质量考察、中药饮片炮制、标准汤剂以及制备工艺等项进行研究，明确中药配方颗粒的关键质量属性。同时以“标准汤剂”为桥梁，以其出膏率、指标成分含量及转移率、特征图谱或指纹图谱为表征，结合生产过程中的量质传递关系，制定合理的控制限度。目前，安徽、北京、上海、重庆、广东、湖北、江苏等28个省市共公示了近个配方颗粒标准，覆盖了大部分临床常用中药品种，保障了配方颗粒临床用药的需求。
1.3.3质量评价研究
（1）基于指纹图谱和多指标成分定量的质量评价研究
中药指纹图谱能够尽可能多地反映中药内在化学成分，宏观表征中药化学信息，具有专属性高、整体性强、稳定性好等特点[27-28]。基于指纹图谱从整体上定性与多指标成分定量相结合的方法，对中药配方颗粒的质量进行综合评价是常用的方法。位翠杰等[29]通过超高效液相色谱指纹图谱和新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、咖啡酸、1,3-O-二咖啡酰奎宁酸、3,4-O-二咖啡酰奎宁酸、3,5-O-二咖啡酰奎宁酸和4,5-O-二咖啡酰奎宁酸8个成分的含量评价茵陈配方颗粒的质量。黄博等[30]通过高效液相色谱指纹图谱和测定绿原酸、异嗪皮啶、迷迭香酸3个成分的含量，对不同厂家和批次的肿节风配方颗粒的质量进行评价，张闯等[31]通过HPLC指纹图谱以及花椒毒酚、花椒毒素、异茴芹素、佛手柑内酯、欧前胡素和蛇床子素6种香豆素成分的含量测定对蛇床子配方颗粒质量进行评价。
中药指纹图谱或特征图谱技术广泛成熟的研究，为其在中药配方颗粒质量评价中的应用奠定了基础，在已公布的个国家标准中均包含特征图谱或指纹图谱。在现行的中药配方颗粒标准中规定了特征图谱质量控制技术的应用，既强化了中药配方颗粒的整体质量控制水平，同时又兼顾到中药配方颗粒质量真伪优劣的专属性要求，如白芍配方颗粒的国家标准，特征图谱（HPLC法）中规定了6个特征峰（指认其中3个）的控制，可基本保障白芍配方颗粒的真伪，同时在特征图谱中通过相对保留时间进行硫熏检查，为白芍配方颗粒安全性提供保障，并通过相对峰面积来保障饮片原料的质量，有效保证了白芍配方颗粒质量的优劣。
（2）基于化学表征和生物效价检测联用的质量评价研究
指纹图谱或指标成分含量的测定是从可表征的化学成分角度体现中药配方颗粒的质量，未能和临床疗效进行关联，无法全面地表征其整体质量。谭鹏等[32]通过测定大黄配方颗粒中的10个蒽醌类成分，并与致泻、活血生物效价进行相关性分析，结果显示不同批次大黄配方颗粒间化学表征、致泻、活血生物效价均存在差异，且结合型蒽醌糖苷类成分含量与致泻生物效价强弱有显著相关性，游离型蒽醌成分的含量与活血生物效价强弱有显著相关性。Li等[33]基于化学相似性和生物等效性对栀子配方颗粒和传统煎剂质量一致性进行评价，结果显示2种剂型之间无显著性差异，具有更广泛的应用前景。
生物效价是完善中药质量标准、保证临床功效和安全性评价的重要方法，已成为中药质量标准化发展趋势之一，但其目前仍尚处于探索阶段，应与理化分析技术结合使用、互为补充，以更科学、有效地进行中药配方颗粒的质量控制。
（3）基于聚合酶链式反应（PCR）鉴别技术的质量评价研究
由于中药配方颗粒缺乏药材或饮片的外观特征，使得传统鉴别方法无法描述其外观性状。PCR是《中国药典》年版收录的第1个分子生物学检查法通则，因其对检测样品要求低、操作简便、具有高特异性、高灵敏度、高效率等优点，可弥补性状、显微鉴别局限性，对中药配方颗粒真实性进行快速准确的鉴定，为其生产、流通、用药安全提供科学依据和保障。孟虎彪等[34]使用位点特异性PCR技术，根据牛膝和川牛膝内源转录间隔区（ITS）序列的单核苷酸多态性（SNP）位点设计特异性鉴别引物，经过优化DNA提取方法后，使用牛膝特异性引物进行扩增，建立区分牛膝和川牛膝配方颗粒的鉴别方法，可以充分弥补传统鉴别方法的局限性。
陈梓媛等[35]利用位点特异性PCR技术对金银花配方颗粒进行真伪鉴别，利用酶联免疫检测技术对金银花配方颗粒进行指标性成分的快速检测，从而为金银花配方颗粒质量快速检测标准的建立奠定基础，同时为其他中药配方颗粒质量标准的研究提供参考。此外，对于特征成分不明显的金钱白花蛇、乌梢蛇、紫河车、全蝎和蜈蚣、麝香等动物来源配方颗粒[36-39]也可以应用种特异引物PCR扩增技术和琼脂糖凝胶电泳技术进行有效鉴定。
目前已经公示的中药配方颗粒标准（第二批）中，地龙（参环毛蚓）配方颗粒的质量标准应用PCR对样品进行专属性鉴别，有效解决了在中药配方颗粒传统外观形状缺失状态下的准确判别样品种属来源的难题。
（4）基于近红外光谱的质量评价研究
近红外光谱与化学计量学结合，可进行快速的定性、定量分析[40]，是中药配方颗粒鉴别、快速测定指标成分的重要方法。基于近红外光谱，不仅可以实现生产在线检测，缩短检测周期，而且对产品质量的实时监控和生产效率的提升也具有积极的促进作用，并为其他中药配方颗粒的快速检测提供了参考。
蔡盛康等[41]通过近红外光谱技术结合化学计量学方法，建立丹参配方颗粒水分和丹酚酸B的定量模型，实现对丹参配方颗粒水分和丹酚酸B含量的快速检测。Li等[42]利用近红外光谱结合化学计量学模型，建立了槐花配方颗粒中芦丁含量的快速测定方法。刘远俊等[43]运用近红外光谱处理技术结合因子分析法，建立判别分析模型，实现干姜、炮姜和姜炭配方颗粒的快速鉴别。张萍等[44]通过对近红外光谱和生物活性效价探索构建中药效应近红外谱，对大黄配方颗粒的近红外光谱和生物活性效价进行相关性分析，初步筛选出与活性高度相关的5个特征波段，可实现大黄配方颗粒质量波动的快速、在线检测，提高大黄配方颗粒的质量可控性。
目前，近红外光谱在生产中已经得到应用，如河北神威药业有限公司将原先应用在注射剂质量控制的近红外在线检测运用到配方颗粒的生产中，在生产环节做到严格质量控制；天津红日药业股份有限公司为了保证中药配方颗粒质量，采用红外指纹图谱关等键技术，应用在“全成分”中药配方颗的研究和质量控制当中，实现配方颗粒生产全过程的客观数字化标准控制。
1.4化学成分等量性与药效作用等效性研究
1.4.1化学成分等量性研究
目前主要采用指标成分定性、定量和指纹图谱相似度对比等方法，对中药配方颗粒剂与饮片或传统中药汤剂中的化学成分种类和含量进行等量性研究（表2）。
余欣彤等[45]通过对野菊花饮片及其配方颗粒的HPLC指纹图谱进行双变量相关分析和相似度分析，结果显示饮片及其配方颗粒对照指纹图谱的相似度为0.，表明配方颗粒和饮片的化学成分具有一致性。邓李红等[46]对吴茱萸汤剂和配方颗粒的指纹图谱进行对比研究，结果两者相似度高于0.95，表明化学成分具有一致性。部分配方颗粒与饮片的化学成分也存在差异。
Hua等[47]通过高效液相色谱-串联四级杆轨道阱质谱对太子参饮片和配方颗粒进行成分检测并进行多元统计分析，结果发现2组的化学成分存在明显差异。Lv等[48]通过对白术饮片和白术配方颗粒的指纹图谱进行分析，结果显示2者之间化学成分有较大差异。在单味中药的化学成分研究中，大部分配方颗粒与传统汤剂的指纹图谱相近，化学成分种类相似，但由于生产过程中有损失，使得配方颗粒中的化学成分含量略低于传统汤剂[49-56]。
在对单味中药配方颗粒组合的复方研究中，结论主要分为3类：第1类研究表明化学成分种类和成分含量都有差异，如王苇[57]对枳实薤白桂枝汤的配方颗粒和传统汤剂进行了差异性比较，结果发现出膏率和5-羟甲基糠醛、厚朴酚、和厚朴酚、腺苷4种指标性成分的含量均高于传统汤剂，且二者的化学成分存在差异。
第2类研究显示化学成分种类无差异，但指标成分含量有差异，如肖宗崇[58]对二至丸的配方颗粒和传统汤剂进行定性定量研究比较，结果发现化学成分种类无明显差异，但28个特征峰中，配方颗粒部分特征峰含量高于传统汤剂，部分特征峰含量低于传统汤剂。第3类研究表示化学成分种类和含量之间均无明显差异，如余娜等[59]通过对龟鹿二仙胶配方颗粒膏和汤剂的氨基酸类成分进行指纹图谱比较，发现指纹图谱的相似度大于0.99，且甘氨酸、丙氨酸、L-脯氨酸、L-羟脯氨酸的含量之间无显著性差异，即配方颗粒和饮片的化学成分具有一致性。
从化学成分研究来看，不管是单味药还是复方药，结论大都表明配方颗粒与传统的饮片存在一定的差异性，但这种差异成分是否为活性成分、是否改变疗效等相关性问题，需要更深入的研究。
1.4.2药效作用等效性研究
药理研究表明中药配方颗粒的药效优于中药饮片或二者具有等效性。如三叶青藤叶配方颗粒对大鼠肉芽肿炎症抑制的效果与传统饮片在统计学上无显著性差异，提示配方颗粒与饮片汤剂之间具有等同的药效相关性[49]。吴昊等[68]探究了人参饮片与人参配方颗粒对小鼠抗疲劳能力、常压耐缺氧能力、胸腺和脾脏等免疫器官质量的影响，结果表明二者抗应激和免疫增强作用无明显差异；黄芩等12种中药配方颗粒对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等6种临床常见耐药菌的抑制作用强于相对应的中药饮片[69]。
在单味配方颗粒组合的复方研究中，绝大多数中药配方颗粒与汤剂的药理作用有生物等效性，其中大多数文献报道认为中药配方颗粒总体药效等于甚至优于同剂量的传统水煎剂。甘海宁等[70]通过对消化系统的影响、抗炎、自汗等药理作用进行梳理，比较了中药配方颗粒药理药效、临床疗效与中药汤剂的等效性，发现与传统中药汤剂相比，中药配方颗粒的临床疗效具有等效性或疗效更佳。
唐翎等[71]采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、新鲜鸡蛋清致大鼠足跖肿胀和2,4-二硝基苯酚致大鼠发热3个药理模型，考察黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂药效的差异性，结果表明传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂等剂量间的抗炎作用无显著性差异；而不同剂量组的传统饮片汤剂和配方颗粒汤剂对2,4-二硝基苯酚致大鼠发热均有不同程度的解热作用，且等剂量的配方颗粒组优于传统饮片组（P＜0.05），表明黄连解毒汤配方颗粒汤剂药效相似或优于传统饮片汤剂。然而传统汤剂优于配方颗粒效果记载的文献较少，目前记载只有黄芪桂枝五物汤配方颗粒的免疫调节功能弱于其传统汤剂[72]。
配方颗粒与传统汤剂的药效比较见表3。
2存在的问题
2.1原料存在的问题
根据《中药配方颗粒质量控制与标准制定技术要求》，中药饮片作为配方颗粒的原料，其质量受中药材品种、栽培产地、生长年限、采收时间、加工炮制、贮藏等多方面的影响[82-85]，而中药饮片质量不稳定直接影响了中药配方颗粒的质量和疗效。在中药材由野生变家种的过程中，尤其多年生根及根茎类中药材，未能明确其合理的最佳采收年限，存在提前采收的情况，从而出现生长年限不够等原因，导致药材性状（包括形、色、味、质地、断面、大小等）和内在化学成分差异较大，如人参、黄芪等药材生长年限不足，连翘、酸枣仁等药材提前采收均对中药饮片品质产生不利影响。另外，中药饮片来源多样，存在部分无需煎煮、炮制工艺复杂、有毒饮片、药效成分属于脂溶性等自然属性不适宜制成中药配方颗粒的品种，以及质量难以控制和需要特殊管理的品种[86]。
2.2生产工艺存在的问题
中药配方颗粒的生产需经过提取、浓缩、干燥、制粒等多个环节，在实际生产过程中，不同企业选用的工艺参数及药用辅料品种、规格、用量等都各不相同，导致不同厂家的产品成分含量、外观性状、颜色等存在差异，临床疗效的一致性、稳定性也存在差异[87]，如不同的干燥方法对板蓝根浸膏粉的堆积性、可压性、均一性和指纹图谱等理化性质均产生较大影响[88]；因其辅料的不同，导致不同厂家阿胶配方颗粒间的红外光谱存在一定差异[89]。
2.3质量控制评价体系存在的问题
目前中药配方颗粒的国家标准逐步公布，各省也遵循“最严谨的标准”的思路，积极制定发布省级配方颗粒标准。国家、省级中药配方颗粒标准相继出台，一定程度上实现对中药配方颗粒安全性、有效性的质量控制。但也存在中药的特殊性以及质量指标控制技术方面的局限性：部分品种配方颗粒检测指标专属性、特征性不足，无法区分同品种不同基原或同基原不同炮制品制成的中药配方颗粒，如川白芷与杭白芷[90]、白芍和炒白芍；中药配方颗粒全过程质量控制不完善，桑寄生配方颗粒标准与桑寄生药材、饮片的含量测定项无传递性；苦杏仁（西伯利亚杏）配方颗粒和燀苦杏仁（西伯利亚杏）配方颗粒二者含量要求相同无差异。
此外，各省市地方共发布近个中药配方颗粒的省级标准，存在多个同品种标准，但是每个省级标准的制定不尽相同，容易出现同品种多规格的混乱局面，同时让制药企业为迎合某一省级标准而造成资源浪费，这样既增加了企业成本，又不符合构建全国统一大市场的政策要求。
2.4存在的等量/效性问题
“分煎”后合并的中药配方颗粒与“合煎”的传统汤剂是否等效一直都是学界、临床