导语：原发性肘结核患者从来没有感染过任何类型的结核病，对结核杆菌和由首次皮肤感染这种细菌引起的皮肤结核病也没有获得免疫力。最常见的儿童，结核杆菌是直接注射到皮肤通过轻微的皮肤损伤。该病一般采用全身性和局部治疗综合疗法，经积极治疗后，一般预后良好。这种疾病是会传染的。
01皮肤结核的感染途径分为外部感染和内部感染，感染机制不同
1、基本的分类
外部感染由于皮肤或粘膜损伤，结核杆菌直接进入皮肤和粘膜及发病机制。内部感染病人体内有结核性焦点，结核杆菌是由血液或淋巴系统将病菌转移到皮肤或粘膜引起的。它也可能是由于结核局部病灶直接传播到邻近的皮肤或粘膜，或通过孔带入附近皮肤和粘膜结核杆菌造成的。
2、病因及症状
结核分枝杆菌是引起皮肤结核的致病菌，是一种耐酸的杆菌，抗酸性染料呈红色，直接通过皮肤轻微伤口接种。结核杆菌侵入人体后，可造成组织和皮肤损伤。这种疾病在儿童中很常见，在成年人中很少见，容易发生面部、四肢和外生殖器。早期常没有自我意识症状，可出现红棕色丘疹，逐渐发展为结节、斑块、溃疡，原来的接种部位可留下红色疤痕等。
3、典型症状
结核杆菌侵入破损皮肤2周后，可在感染部位出现红棕色丘疹，形成晚期结节或斑块。然后结节或斑块破裂成浅表溃疡，覆盖有匙状物，但容易剥离，溃烂性基肉芽形成，出现颗粒状、暗红色，出血，边缘不规则穿孔，患者常有自觉症状。在3-6周或6个月后，附近淋巴结会肿胀和破裂，并可能发生干酪性坏死。原来的溃疡逐渐愈合，留下深红色疤痕，但周围可能出现新的结节丘疹。
4、并发症及诊断
如果不及时治疗，随着病情的发展，它可能与其他部位的结核病同时发生，如肺结核、骨结核和腹膜结核。根据皮疹的特点和附近淋巴结肿大，结合结核菌素试验和病理检查结果，可进行诊断。医生在诊断过程中，需要排除梅毒、孢子菌丝体病、着色芽孢真菌病等疾病。
5、治疗的原则
一旦确诊本病，应积极防治结核病的治疗，遵循早期、定期、全过程、适量和结合的原则。在治疗方面应采取全身和局部综合治疗，不仅治疗皮肤损伤，还必须同时治疗脏器结节。较常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，并尽可能进行结核杆菌培养和药敏试验，以方便临床选择敏感抗痨药物治疗。可作为辅助疗法，有助于抑制结核分枝杆菌的合成，促进疾病康复。
02该疾病的治疗要根据病情的严重程度，同时也要注意日常护理
1、治疗及预后
该病的治疗周期为3个月，但个体差异可能受病情轻重、治疗计划、时间、年龄构成等因素的影响。在积极治疗后，这种疾病通常是可以治愈的，预后良好。本病可能有皮肤损伤，影响美观。如果不及时治疗，结核病的其他部分可能会同时发生。当患有这种疾病时，常常不能自已缓解，需要积极地去治疗。
2、日常的基本护理
病人应保持良好的生活态度，积极配合治疗，注意自我管理，帮助病人康复，并注意预防疾病的传播。此外，应定期对病人进行检查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。本病可能有皮肤损伤，影响美观，因此患者可能产生焦虑、自卑等心理问题。有些病人在身体其他部位出现肺结核的症状，影响病人的生活质量，并可能引起焦虑。家庭应给予病人心理支持。
3、药学及手术护理
病人自己应该面对疾病，保持一个舒适的心情，避免坏心情的刺激和保持内心的平静。患者应严格按照医嘱服药，如头痛、头晕等严重不良反应，应及时告知医生。术后患者应按照医嘱及时换药，清洗消毒切口周围皮肤，保持切口清洁、干燥，避免感染。家属应注意观察病人的切口，如出现红肿等情况，及时通知医生。
4、生活管理
家人应该经常鼓励患者，积极配合治疗，给予患者更多的关心和呵护，注意好患者的心理状态。督促患者加强锻炼，增强抵抗力，这样才能更好地对抗疾病。注意个人卫生和环境卫生，洗手，洗澡和清洁。保持皮肤病灶清洁、干燥，禁止划伤，不能撕痂，防止手部接触传播病毒，并应穿棉质宽松的衣服，减少摩擦的危险，磨损皮肤损伤。
5、饮食管理。
本病一般不需要特殊饮食，只要积极用药治疗，就可以进行适当的饮食护理。病人应得到适当的营养以满足身体的新陈代谢需要。患者应该少吃垃圾食品，多食用健康的食物，比如蔬菜水果等。亲属可以给病人高热量、易消化的食物，如稀饭、鸡汤和鸡蛋汤。应给予病人高蛋白食物，如大豆制品、骨质疏松剂和瘦肉，以促进伤口愈合。
6、食物禁忌
病人应戒酒。禁止高盐高糖饮食，少吃富含脂肪和脂肪的食物。减少烟熏食物的摄取量，避免吃发霉和咸味食物。患者应避免吃刺激性食物，如咖啡、辣椒、胡椒、咖喱等。尽量避免接触结核病人。注意个人卫生和环境卫生。洗手，洗澡，打扫房间，戴口罩。养成经常锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。
结语：皮肤出现红棕色丘疹；长期不愈合，结节、斑块、溃疡逐渐发展；出现在特定的部位，比如面部，外生殖器；留疤，影响形象必须迅速处理所有上述问题。本病主要表现为皮肤病科第一皮肤科，因为该病一直具有传染性，所以治疗在感染性科室、感染科室。卡介苗接种可以有效地降低疾病的风险。