干燥综合征约80％有口干表现，另一些病人虽然唾液流量减少，但无自觉症状。严重口干者随身带水杯，讲话时需频频饮水，进固体食物困难需水送下，半夜醒来饮水解渴或从熟睡中干醒。由于唾液减少，可有味觉减退，出现口角炎等。
口腔的另一个重要表现是牙齿的变化，约50％的病人出现多个不易控制的龋齿，先为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，牙龋洞迅速扩大至无法修补，最终只留残根，这称为猖獗龋，常常是干燥综合征的重要特点，这种表现对干燥综合征的特异性几乎达到％。
40％的病人有双侧或单侧腮腺、颌下腺的反复交替性肿大，有的伴疼痛或压痛，有时还有体温升高，多在1～2周内自行消退，腺体永久性肿大者少见。舌腺体受累后出现舌面干，皲裂，牛肉样舌，或舌面光滑、暗红，也可有舌痛、溃疡，还可发生口腔粘膜剥脱及口腔出血，这些变化都是因为唾液腺分泌减少、口干所致。