我曾经接诊过一位女患者,43岁,找到我的时候已经确诊“干燥综合征”,吃了3个月的西药,本想控制一下症状,没想到效果也不明显。
患者主诉:口干六年了,除了多喝水也没在意过,直到眼睛干涩刺痛反复结膜炎不见好才检查,这期间整个人心烦意乱、睡眠质量也不好,状态很差。
观诊后发现患者舌红苔少,脉细数,纳差、大便干燥,小便正常,故诊断为阴虚燥热夹有气虚,也就是燥症,主从益气、养阴、清热三方面来进行调养。
脉证结合,开方如下:黄芪、党参、北沙参、柴胡、麦冬、知母、芦根、玉竹、生地、桑叶夏枯草、女贞子、炒山楂、山药用水煎服,每日1剂,共15剂。
服药后口眼干燥等症状明显缓解,刻诊原方再服15剂,一年后随访,病情控制良好,再没复发过。为什么这位患者的情况恢复得这么好呢?跟对症用药有很大的关系。
我们一起来分析一下,患者出现口干、双眼干涩、大便干,这些均为阴虚的表现,易疲劳、纳差为气虚之象,心烦是因虚热内扰,舌红、苔少、脉细数乃虚热之脉,故辨证为阴虚燥热夹气虚证。
方中黄芪、党参、北沙参益气,既取益气生津之意,又能改善患者易疲劳的情况;麦冬、知母、芦根、玉竹、生地共奏清热、养阴、生津之效,可有效减轻患者口干多饮等症状;
桑叶、夏枯草清肝热,同时桑叶兼有凉血润燥之功,夏枯草兼有消肿散结之用,女贞子可养阴、明目、退虚热,三者合用对眼干等症状有较好治疗作用;患者心烦,故佐以柴胡疏肝,使气机调达。
炒山楂、山药健脾胃,以防长期服药影响脾胃功能,同时山药亦有气阴双补之效。此方共奏益气、养阴、清热之效。
对于干燥综合征,中医学多将其归属于“燥症”“燥痹”范畴,机体阴液虚损,津亏致燥是本病的基本病机,阴虚为本,燥热为标,其中眼干症状与肝脏有着密切关系。肝开窍于目,在液为泪,肝之精气血上注于目,使其发挥视觉作用。
肝阴不足或肝有内热,常出现双目干涩,甚则刺痛等表现。而常见口干、牙龈炎、多发龋齿、口臭、舌红少苔等症状则为胃阴亏虚、胃有郁热之表现,故津亏致燥当益气养阴。
我常常劝告我的病人,身体是革命的本钱,有一副好身体才有奋斗的资本,很多人对身体的一些小毛病都不甚在意,一拖再拖,等拖成大病了,才追悔晚矣。
我是风湿骨病专家郑医生,每天分享健康科普知识,供大家一起学习探讨。