年轻的小许是一名计算机“码农”,每天都需要长时间对着电脑屏幕。这一天,小许又感觉自己的眼睛痒痒的。
打水回来的同事看见小许坐在工位上揉眼睛,好心跟他说:别用脏手揉眼睛。我这有眼药水,你滴一下。
接过同事的眼药水滴了滴,小许感觉眼睛清清凉凉,好像是舒服不少。下班之后,她也去了药店买了些改善视疲劳的眼药水。
可是她滴了好几天眼药水,自己的眼睛还是感觉有点干涩,异物感明显。
一周过去了,小许的眼睛情况不仅没有改善,问题好像更严重了。对着电脑屏幕,小许的眼睛更觉得刺激。这已经影响到了她正常的工作、生活了。挂了号的小许,在医院做了检查。小许的眼视力4.7,睑结膜充血、球结膜混合性充血明显,角膜鼻上方边缘点状上皮浸润,荧光素染色(FL)(+)。
根据查体结果,小许的血小板、尿常规以及肝功能检测正常,医生考虑小许只是得了双眼结膜、角膜炎。
医生给小许开了些药物。一个礼拜之后,小许发现自己的结膜充血减轻,角膜浸润好转了。她心里还在想:还是早点来检查得好。
回到公司的小许,正常投入到了工作。但是,奇怪的事情发生了...
一不小心感冒了的小许,感觉自己的眼病又复发了。双眼红肿、疼痛、异物感明显的症状又回来了。
怎么回事?难道是自己感冒发烧了,抵抗力下降导致自己的炎症又复发了?一想到这里,医院开的眼药水重新拿来用。
这回滴眼药水,小许感觉自己的症状一直在反复。医院开的眼药水的前两天,小许双眼症状稍微减轻了。可是过了几天之后,眼痛又犯了。
这回坚持了2周,小许的眼睛出现了丝状角膜炎。一看到病情恶化了,医院检查一下。这回,医生让她住院了。
帮患者刮除丝状物之后,医生用重组碱性成纤维生长因子眼药水滴了眼睛,慢慢修复患者的角膜上皮。这一次,小许双眼充血消退、角膜恢复,花了20天。
医院之后,小许有点烦躁,多么希望以后自己的眼病不要再反反复复发作了。可之后的事情偏偏不如她的愿。不知道是不是自己的工作需要大量用眼,小许在1年之后总是出现双眼结膜充血的情况。
可去了门诊,医生不是诊断过敏性结膜炎、病毒性结膜炎,开一点激素眼药水就结束了。看到小许备受困扰,医生也只能安慰她:现在很多年轻人都这样。
1年之后,小许又找了之前给她看病的眼科医生。这次,小许的问题比之前严重得多。双眼疼痛难忍,看东西很模糊。
这次,眼科医生一看到她的情况,赶紧跟患者说:需要赶紧住院!不过,是需要内科医生来看了。
原来,医生注意到了患者眼睛症状严重,双下肢水肿,同时查血结果显示血白细胞、红细胞及血小板三系降低,24小时尿蛋白定量mg,尿红细胞(3+),血肌酐增高,需要赶紧转到内科。
到了内科,医生根据血检结果,发现狼疮细胞(+),抗核抗体阳性。小许患有的是系统性红斑狼疮,肾功能衰竭。
折磨这位年轻姑娘1年多的眼病,其实就是系统性红斑狼疮导致的眼部损害。医生告诉小许:如果再不及时治疗的话,恐怕你的肾就毁了,以后一辈子都要靠透析过日子。
什么是系统性红斑狼疮?
作为一种多系统损害的自身免疫性疾病,20-40岁的女性是多发人群。不少青年女性双眼的视力可能会突然下降,自己还以为是角膜炎、巩膜炎等眼病呢。
毕竟谁能想到,眼睛疼跟肾有关系?
眼病反复发作,其他症状又比较隐匿。医院检查,如果不是肾脏内科专业的医生的话,一些医生很容易误诊为普通眼病。
但其实,当排除了颅内疾病和眼部疾病之后,应该考虑一下自身免疫性疾病的可能性。
Dr.X说
像系统性红斑狼疮这种自身免疫性疾病,症状比较隐匿,容易混淆。大家平时要多加注意,千万不要耽误治疗。