在角膜塑形镜越来越火爆的今天，很多家长只知其名而不知其实，今天我就详细跟大家聊聊角膜塑形镜的前世今生。
角膜塑形镜，全称高透氧性硬性角膜接触镜，说白了就是一种特殊的隐形眼镜，只是普通的软性隐形已经深入人心，为了显示的自己更高端大气上档次而不跟普通隐形混淆，平时很少自称隐形，而经常说像“隐形”。英文orthokeratology，又叫OK镜，通常为夜间佩戴而白天能拥有良好视力，当前理论和临床认为其能有效减缓青少年近视度数的增长。
角膜塑形镜的基本原理：
角膜是人眼屈光系统最重要的结构，其屈光力（43D）占眼球屈光系统总屈光力的70%左右，所以大部分屈光手术及治疗都可以在角膜上完成。角膜塑形镜是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成，镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应暂时性的改变角膜几何形态，相当于角膜表面形成了一个近视镜片，跟准分子激光手术的原理有点相似，不同之处在于塑形镜的效果可逆，而准分子激光为永久效果，两者的优缺点也恰好就是其原理，看大家更看重的是哪一点。使用的材料高度透气，所以即使在夜间佩戴也不影响角膜对氧气的需求，从而避免了因夜戴缺氧而出现的各种风险。
基弧区对角膜中央施加向下的压力；
反转弧区通过泪液效用产生向外的拉力；
定位弧区保障光学中心的稳定性；
周边弧有助于泪液的顺畅交换。
佩戴前后角膜地形图的变化：
角膜塑形镜的优点和缺点：
大家关心的一个很重要的问题就是塑形镜的利与弊。所有事物都有两面性，塑形镜也一样，具有其鲜明的优缺点。优点主要有两个：①白天不需要佩戴眼镜即可拥有良好视力②能有效控制青少年近视度数的增长。缺点也很明显：①价格较高，以一副塑形镜大约能戴两年为例镜片+护理液的费用大约在RMB-元之间②前期操作繁琐③有角膜损伤感染的风险。这就要求我们在选择的过程中严格把控好适应症。
角膜塑形镜适应症：
1）近视患者需要较高裸眼视力，不能接受框架或隐形眼镜矫正和手术治疗者
2）青少年近视度数发展较快者（年龄8岁，有一定的自理能力，儿童需要家长监护）
3）近视度数≤-D，散光度数≤-1.50D（顺规散光）
4）角膜曲率范围41D—46D，过大过小矫正困难
5）眼部及全身无其他疾病
6）能够理解角膜塑形镜的作用机制及潜在的问题和矫治的局限性
7）动机明确并有非常好的依从性、有良好的卫生习惯，能按医嘱定期复诊
8）有一定的经济基础，能承担治疗期间的费用
近年来对于高度近视角膜塑形镜联合框架眼镜控制近视度数增长的研究也证明有效，所以度数较高者能否佩戴可咨询专业的人员。
角膜塑形镜控制近视度数增长的原理：
现在普遍认为塑形镜是通过“旁中心离焦控制”的作用原理，减少或消除了戴普通框架眼镜所产生的视网膜周边部的远视性离焦，进而控制眼轴拉长，从根本上控制了近视的进展。
对于塑形镜控制近视增长的其他原理正在研究中
验配前检查：
角膜塑形镜验配前的检查比较多，如常规的视力验光眼压曲率，特殊检查如地形图、角膜测厚、眼轴测量、眼底检查等等，基本上可以说是越全越好，每一项检查都有其特定的意义，就相当于给眼睛做一个全面的体检，排除特殊情况，以免引起不必要的纠纷。
检查的一个重要的内容是试戴，试戴主要是两个作用：一是让患者直观的感受一下戴镜的感觉，更重要的是通过试戴确定镜片的参数，就跟我们验配框架的眼镜试镜架试戴一样，只是过程更繁琐罢了。
所有检查大约需要两个小时左右的时间，具体根据病人实际情况而定。
目前市场上的品牌有哪些？哪些比较好？
这个也是患者关心的一个问题，其实每一种品牌只要是国家药监部门批准的都是安全的，每种品牌都有其优缺点，具体可以根据自身情况跟医生沟通选择。
目前国内市场上的品牌主要有：阿尔法（日本）菁视（美国）欧几里德（美国）Dreamlite（荷兰）亨泰（中国台湾）梦戴维（中国合肥）露晰得（韩国）CRT（美国）,费用从RMB～+不等。国产镜片从定制到收到大约需要7个工作日，进口镜片大都15个工作日左右，近年来越来越多的品牌都提供加急服务，速度会更快。
佩戴的舒适性：
因镜片为硬性镜片，刚开始配的时候会有异物感，绝大部分患者佩戴一段时间后不适感会消失。佩戴前期取镜后会有轻微的重影状态，度数越高会相对明显，大多于一到两周消失。
每天的佩戴时间和状态：
一般认为每天佩戴8～10小时效果最好，但是也有个体差异，有些患者佩戴时间长更好，也有些佩戴时间长了视力会差，配戴时间短也一样。只要按时作息，一般睡前半小时佩戴起床摘下即可，如确实因为工作学习原因佩戴不足，可以提前佩戴，镜片本身可以白天正常佩戴，所以佩戴以后可以正常的学习娱乐，只要不到脏乱的环境或者剧烈运动即可。睡姿一般认为趴姿会影响舒适性和效果，其他姿势影响不大。塑形镜本身是为我们的生活服务给我们提供便利的，并不会过多的影响我们的生活节奏。
关于复查。
复查时间一般为佩戴的第二天，一周，一月，稳定以后每1～2个月复查一次，复查的内容主要为视力，眼睛状态，地形图，佩戴超过半年定期检查镜片的状况。佩戴久了病人往往忽视了复查的重要性，戴的时间越长风险就越大，这往往会成为一些潜在的风险，所以大家一定要按时复查，也许只是几分钟看一下就可以避免一些不必要的风险。如有严重眼红、畏光、流泪、灼热、刺痛等症状一定及时复查。
镜片的寿命。
镜片是易碎品，要求我们在操作过程中更加仔细。因镜片与角膜接触，需要我们讲究卫生，用合格的护理产品。镜片本身不耐高温，不能高温杀菌，推荐用配套的护理套装。一般镜片正常寿命1～2年，到期后建议及时更换。如出现以下问题一定及时更换：（1）镜片缺损；（2）镜片有较深划痕，无法打磨；（3）镜片油脂、蛋白质沉淀太多严重影响透氧性，出现眼红、眼痛等眼部不适情况；（4）镜片长期使用后塑形效果不理想（5）镜片因过热损伤和不合理用力捏持导致轻微变形，塑形效果下降。如果镜片有轻微划痕，可进行抛光、打磨处理。
塑形镜对近视控制的效果。
目前普遍认为角膜塑形镜是青少年控制近视度数增长最有效的方式，亚洲人种的统计学数据大约年增长在0.25～0.3D,本人一个小样本的统计结果为年增长0.2D左右（详情可见其他篇章）。
角膜塑形镜能为我们的生活提供便利，并为有效控制青少年度数增长提供了可能，但是我们在造作的过程中一定要做到规范，认真，卫生，始终坚持安全第一的原则。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇