“医生！我眼底出血了！！”
在门诊接诊过程中，常常有病人指着自己发红的结膜，忧心忡忡地给医生说:“医生，我眼底出血了！”，甚至也有患者在非眼科专科被诊断为“眼底出血”并被要求尽快眼科就诊的。当医生询问患者眼睛有没有不舒服的症状时，患者往往会说其实并没有什么特殊症状，还是家人或同事发现并提醒后才知道的。那么，这种情况真的是眼底出血吗？
其实这并不是眼底出血，而是眼表出血，也就是眼科医生所说的“结膜下出血”。确实看起来有点吓人，但是实际上多数情况并不影响视力。
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什么是结膜下出血？
眼球是一个椭球体嵌入在眼眶中，平时我们睁开双眼，暴露出的“黑眼珠”和“白眼仁”，只占球壁的1/5，“白眼仁”是由一层薄而透明的球结膜和下面的巩膜构成的，结膜上分布着许多小血管，当这些小血管发生破裂，就会出现结膜下出血。
除了眼球钝挫伤、结膜炎等眼部病变可能导致结膜下出血外，剧烈的咳嗽、憋气或用力都有可能发生结膜下出血，患有高血压、糖尿病、动脉硬化的老年患者也容易自发性结膜下出血。
事实上，除了有原发眼部疾病的情况外，大多数结膜下出血经过一段时间都能自行吸收，不需要更多地干预。当然，如果这个症状反复不明原因出现，医院就诊，对凝血状态、血压、血小板等进行必要的检查。
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什么是眼底出血？
眼底通常指的是眼球壁后段内层部分，就是上图中箭头所指的是眼球壁的最内层——视网膜层和下面的脉络膜层，这两层组织上分布着大量的血管，当患有全身血管、血液性病变（如糖尿病、高血压等）影响眼底血管，或眼科疾病导致眼底自身血管出现问题（如高度近视、老年*斑变性等）,就会出现眼底出血，严重时出血进入玻璃体就叫玻璃体积血。这类出血在外面靠肉眼是看不到的，需要通过专业的眼底检查才可看到，早期患者可能没有眼红、眼痛、眼痒等症状，但是往往会有视力下降、视物变形、遮挡等情况。
需要提醒注意的是，患有糖尿病、高血压、动脉硬化、高度近视的患者以及老年患者，建议平时养成良好的自查习惯：交替用手完全遮挡一只眼，用另一只眼观察，如果眼前有显著增加的阴影飘动、看东西变形、好像有东西遮挡着眼睛看不全，甚至视力下降，医院检查，千万不要掉以轻心！
对于糖尿病患者，更建议定期进行散瞳眼底检查，因为如果眼底出血位于周边或出血量较少，患者往往并没有什么感觉，如果没有及时发现这种异常并积极干预，可能会造成不可挽回的视力损伤。
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如何预防眼底出血？
1.全身性疾病（糖尿病、高血压、高血脂等）的人群，首先要控制血糖血压血脂，其次要合理饮食、适度运动，定期检查眼底。
2.不要疲劳用眼，尽量保持充足的睡眠，可到户外多散步或简单运动，让眼睛调节适当放松。
3.有慢性血管性疾病的患者或高度近视的患者尽量不要吸烟酗酒、提重物、剧烈运动、做努力憋气等动作。
4.有*斑变性的患者在日照强时出门可以佩戴遮阳伞、太阳镜等，避免阳光直射对眼底造成损伤；
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真的眼底出血了该怎么治疗？
如果经过眼科医生检查确诊得了眼底出血，相信你的眼科医生会根据眼底出血的具体疾病和病因，给你制定出正确的治疗方案，目前有很多方法可以用于眼底出血的治疗，包括对因治疗、视网膜光凝、眼内注药，严重的患者可能需要进行玻璃体视网膜手术治疗。一定要注意，对于眼底疾病，尽早治疗才能够最大限度保护患者的视功能，所以，千万不要讳疾忌医，一定要及时到专业的眼科医疗机构进行检查及治疗！
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