结膜干燥

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TUhjnbcbe - 2021/3/31 19:15:00
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干眼的分类

目前干眼尚无统一分类标准,部分国际干眼共识甚至没有制定干眼的分类。但是,考虑到我国临床治疗和疗效判定的需要,有利于临床的诊断和治疗,本共识制定了3种分类方法。

(一)按发病原因和危险因素分类。

干眼由多因素导致,在病情进展过程中可能另有因素加入,部分患者发病很难用一种病因完全解释。按照干眼发病原因及危险因素可分为以下几种类型。

1.全身因素性:很多全身性疾病,尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼,如严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风,更年期后的女性较为普遍,其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼。

2.眼局部因素性:包括局部感染及免疫相关疾病,如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、泪腺、睑板腺、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等各种原因引起的泪液动力学异常,如眼睑皮肤及结膜松弛症、泪阜部增生、眼睑痉挛、眼型痤疮等。

3.环境因素性:环境因素包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风力等。

4.生活方式相关因素性:如长时间操作视频终端、户外活动少、长时间近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期配戴角膜接触镜、眼部化妆及长时间驾驶等。

5.手术相关因素性:包括各种手术导致泪腺、副泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞、角膜上皮基底膜下神经纤维丛损伤及缺失;各种手术引起泪液动力学异常,如眼表面光滑程度改变或曲率变化、泪道管径扩大、泪小点位置异常、睑缘缺损等。激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致干眼的发生率较高,大部分患者于术后3~6个月恢复,但少数患者可以持续较长时间。

6.药物相关因素性:包括全身及局部用药。全身用药,如更年期补充激素,服用抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗精神病药物以及异维甲酸药物、利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等;局部用药,如眼部使用消*剂、抗病*药物、抗青光眼药物(受体阻滞剂等)及含防腐剂滴眼液、眼膏等。

7.其他因素性:除了以上因素,还有其他因素,如焦虑、抑郁等情绪也会导致干眼。

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