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TUhjnbcbe - 2021/6/10 20:56:00

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夜尿增多,低钾血症,万万没想到竟然是“干燥综合征“祸害的!

一位患者来医院就诊,住院部主任马建平追问她的病史。马建平医生介绍说,患者不明原因的会出现低钾血症,使我不由的想到是否和干燥综合征的肾脏损伤有关,需要做进一步的检查以明确。因为很多患者在确诊“干燥综合征”的同时,多数会有干燥综合征的肾脏受累情况,但是门诊医生很容易忽略掉这个症状。在此详细给她讲解,这可能也是很多干燥朋友们共同的疑问。


  (1)肾脏是原发性干燥综合征重要的靶器官之一。国内报道约有30%——50%患者有肾损害,引起干燥综合征肾损害以肾小管间质损害为主,临床表现为低钾血症和肾小管酸中*。由于肾脏损害起病隐匿,有时需借助于肾小管功能检查或肾活检,因而早期易被漏诊。临床上出现远端肾小管酸中*、低钾血症或慢性间质性肾炎,均应排除干燥综合征。


  (2)肾间质病变。因为干燥综合征肾损伤通常发生间质性肾炎,临床主要表现为肾小管酸中*和尿浓缩功能减退,约65%——75%患者表现有肾小管酸中*,其中绝大部分为远端(Ⅰ型)、少数为近端(Ⅱ型)或伴Fanconi综合征。由于远端肾小管浓缩功能减退导致的夜尿增多(68%),是干燥综合征肾损害最常见的症状之一。部分患者可仅有尿浓缩功能减退,少数可出现多尿或肾性尿崩。远端肾小管酸中*造成尿中枸橼酸钠浓度下降、钙浓度增加,导致肾钙化和肾结石,可引起肾绞痛及高钙尿。


  (3)肾小球病变。干燥综合征导致的肾小球肾炎少见,多发生于病程后期,常伴有皮肤紫癜、周围神经病变、B细胞淋巴瘤或伴有其他的自身免疫性疾病,因此,干燥综合征患者存在肾小球病变,应首先排除系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症等导致的肾小球肾炎。


  医院牛荣联主任医师提醒广大干燥综合征朋友们,当您出现夜尿增加,或者顽固性低钾血症的时候,要给予积极的检查,明确是否为干燥综合征引起的肾脏受累,并及时给予正确的诊治。


  医院牛荣联主任说,干燥综合征患者争取早期治疗,临床意义非常重大。目前比较认可的治疗方法是“立体修复治疗体系”,科学的运用了血浆置换、血浆吸附、血液蓝氧治疗、冲击治疗、MCDR脉冲治疗、中药科研组方融合治疗等先进物理治疗手段和中医中药治疗手段。该治疗体系继承性的应用了中医辨证施治的治疗理念,根据干燥综合征患者的具体情况定制每个病人不同的治疗方案。该体系更是创新性的将物理疗法为中医理论所用,不仅最大限度的摆脱了西医西药治疗的*副作用,也保证了中医治疗的安全性,而且有效避免了传统中医治疗见效慢的弊端。

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