眼枯燥症为一病症学称号。平常景况下结膜的津润和润滑表面,靠泪腺,副泪腺渗出的泪液的润泽津润,和结膜机关自己黏液的渗出。当由于浑身病或结膜机关自己的病变使润泽津润组织毁坏时,则呈现结膜枯燥表象。其特征为结膜得到平常津润性,变成枯燥与浑浊。
中医了解:
眼枯燥症属于中医学“神水将枯”证,又称“脸色枯瘁”。《眼科大全》谓本病:“目珠外,神水枯涩而不津润”,“睛不清而珠不莹润”。道出了本病的特征。
西医病因:
1.上皮性结膜枯燥症:本病是浑身性养分零乱,维生素A不够的眼部呈现。病因:维生素A摄取量不够,或胃肠道汲取成效不良,乃至维生素A不能被充足汲取与有用欺诈;或由于损耗性疾病将维生素A太甚损耗等都可孕育维生素A不够。
2.本色性结膜枯燥症病因:引发这种结膜枯燥的原由有:
①、当结膜上皮细胞层和结膜下机关因病变而被毁坏,如严峻的沙眼瘢痕、白喉性结膜炎、结膜天疱疮、结膜化学伤或热烧伤、X线晖映后,由于普及瘢疤孕育,使泪腺导管被瘢痕所阻,副泪腺及结膜杯状细胞被毁坏,及至泪液和黏液不能潮湿眼球。
②、百般原由所孕育的眼睑并拢不全使角膜和结膜历久走漏也可产生枯燥。
3.枯燥性结膜角膜炎病因:与自己免疫机理平衡相关,好发于闭经期先后妇女。
中医病机:
病机多为脾胃空虚,运化失司,气血不够,精气不能上承,目失所养;或阴虚内热,虚火上炎,耗灼津液;或椒疮邪*久郁,客于眼络,窍道瘀阻,泪液削减,因失濡润而致。
病理改动:初期结膜杯状细胞消逝,上皮细胞呈玻璃样变,偶然看来色素冷静,后来上皮细胞变平添厚,细胞核消逝,呈角化改动。
中医诊断:
本病虚证常见。如患椒疮后而眼干涩,泪液削减者,为椒疮邪*瘀滞;如眼干夜盲,羞明眨眼,伴脾虚病症者,多为脾胃空虚;如眼干酷暑,伴阴虚证者,则为阴虚内热,虚火上炎。
1.椒疮邪*瘀滞
证候;椒疮后期,眼干涩少泪,畏光刺伤黑睛生翳,目珠无华,舌红少苔,脉数。
辨析:
①、辨证:以椒疮病史,眼干少泪,黑睛生翳为辨证重点。
②、病机:椒疮邪*久瘀,窍道闭阻,泪液渗出削减,目失濡润,故眼干涩少泪,畏光刺伤,黑睛生翳,目珠无华。舌脉之象为内热之征。
2.脾胃空虚气血不够
证候:双眼干涩,目珠无华,夜盲,羞明眨眼,或黑睛旁有泡沫状物,乃至黑睛受累,呈灰白色,伴神劳累力,腹胀便溏,形骸孱弱,舌淡,脉弱。
辨析:
①、辨证:以眼干夜盲、目珠无华及脾虚见症为辨证重点。
②、病机:脾胃空虚,运化渎职,故腹胀便溏:气血生化不够,无以赡养,则神劳累力,形骸瘦弱,眼干夜盲,目珠无华,乃至黑晴受累;舌淡脉弱亦为脾虚之征。
3.虚火上炎
证候:眼干酷暑,怕光,目睛无华,兼见形骸瘦弱,口鼻枯燥,午后潮热,大便枯燥,舌红,脉细数。
辨析:
①、辨证:以眼干酷暑,兼阴虚见症为辨证重点。
②、病机:阴虚内热,消灼津液,虚火上炎,则眼干酷暑;目失所养则目睛无华;形骸瘦弱,潮热便秘,舌脉之象均为阴虚内热之征。
本病虚多实少,调节上以补虚为主。可赐与养阴清热,健养脾胃等调节。辨证选方以下:
1.椒疮邪*瘀滞
治法:清热养阴。
方药:甘霖饮(《陶氏赤子方论》)加减。生地9g,熟地9g,石斜9g,天冬12g,麦冬12g,*芩9g,茵陈9g,枳壳9g,枇杷叶24g,甘草6g。
2.脾胃空虚,气血不够
治法:健脾和胃,补养气血。
方药:人参养荣汤(《和剂局方》)加减。当归12g,白芍12g,熟地15g,*参15g,白术12g,云苓12g,炙甘草6g,肉桂6g,五味子6g,远志6g,陈皮12g,生姜10g,大枣5枚,*芪15g。
3.虚火上炎
治法:滋阴降火。
方药:知柏地*汤(《医宗金鉴》)加减。知母10g,*柏10g,熟地15g,当归12g,山药12g,山萸肉12g,丹皮12g,泽泻12g,天冬12g,寸冬12g,石斛12g,甘草3g。
门诊:西安灞桥一服堂中医门诊部